Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Пластика носа (ринопластика)

Пластика носа (ринопластика)

Пластика носа (ринопластика) - это хирургическая операция по коррекции формы носа: исправление врождённых или приобретённых деформаций носа.

С помощью ринопластики можно уменьшить или увеличить размер носа, изменить форму носа, а также исправить врожденные дефекты и проблемы с дыханием, вызванные структурными аномалиями носовой полости.

Ринопластику можно проводить с 16-18 лет, хотя окончательное формирование носа заканчивается в среднем к 20 годам (формирование костной ткани носа заканчивается примерно к 16-18 годам, а хрящевой — примерно к 20 годам). Оптимальный возраст для проведения ринопластики — от 20 до 40 лет.

  Показания к операции

Показания к операции ринопластики можно разделить на 2 части: эстетические и лечебно-восстановительные. К первой относятся всевозможные врожденные и приобретенные деформации наружного носа. Ко второй — нарушения функции носа, связанные, прежде всего, с носовым дыханием.

  Ринопластика показана в следующих случаях:

— видимая (значительная) горбинка или впадина на спинке носа;

— слишком заострённый или утолщённый кончик носа;

— крючковатый кончик носа;

— чрезмерная длина носа;

— расширенные ноздри;

— седловидная форма носа;

— носовая асимметрия или значительное отклонение носа в какую-либо сторону;

— искривлённая носовая перегородка;

— врождённые и посттравматические деформации носа;

— нарушение или полная невозможность носового дыхания.

  Противопоказаниями к проведению ринопластики являются:

— возраст до 18 лет (в некоторых случаях возможны исключения, например, в случае травмы ринопластика может быть проведена в более раннем возрасте);

— возраст после 40 лет (в связи с возрастанием риска развития осложнений, а также замедлением заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов);

— заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и артериальная гипертензия;

— заболевания печени и почек;

— сахарный диабет;

— нарушение свертываемости крови;

— фолликулит в области планируемого оперативного вмешательства;

— акне в области планируемого оперативного вмешательства;

— острые инфекционные и вирусные заболевания;

— онкологические заболевания;

— психические заболевания;  

Подготовка к ринопластике

Для того чтобы ринопластика прошла успешно, необходимо всего 2 шага:

1 шаг — Получить консультацию врача-пластического хирурга.

Первая консультация — самая волнительная, ведь на ней принимается окончательное решение о ринопластике. Перед посещением специалиста необходимо еще раз взвесить все «за» и «против» и выяснить для себя важность ринопластики, как эффективного способа избавления от многолетних комплексов или нарушения носового дыхания. Пластическому хирургу стоит рассказать о том, что вас волнует и не устраивает относительно вашей внешности и в частности носа, о перенесенных травмах и операциях носа. Доктор должен выяснить причины, которые привели пациента на операцию ринопластики, оценить сложность предстоящего вмешательства и спланировать этапы хирургических действий. Перед проведением операции проводят фотографирование лица в нескольких проекциях.

Перед ринопластикой тщательно изучается качество кожи и форма носа.

Перед проведением ринопластики необходимо также посетить отоларинголога (ЛОР-врача) и иных профильных врачей. Если присутствует заметное искривление носовой перегородки, то проводят комбинированную ринопластику при совместном участии отоларинголога и пластического хирурга.

После получения результатов предоперационного медицинского обследования принимается окончательное решение о проведении ринопластики и назначается день операции.

2 шаг — Пройти предоперационное медицинское обследование.

Кроме объективной оценки и консультирования, перед ринопластикой врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них обязательными являются:

— Общий анализ крови и мочи
— Коагулограмма
— Определение группы и резус-фактора
— Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
— ЭКГ
— Флюорография
— Консультация врача-анестезиолога

При проведении одновременно операции по коррекции формы носа и носового дыхания в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование придаточных пазух носа  (рентгенография, компьютерная томография).

Обследование нужно проходить не более чем за 2 недели до операции.

  Советы перед ринопластикой

Для удачного исхода ринопластики пациенту настоятельно рекомендуется за 2 недели до и неделю после операции отказаться от курения, алкоголя, принятия аспиринсодержащих и прочих препаратов (например: ибупрофен, витамины (витамин Е), гингко билоба, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты), которые могут способствовать повышению кровоточивости. Расскажите пластическому хирургу обо всем, что вы принимаете, пусть это даже то, что покажется вам абсолютно безвредным. Не принимайте никаких лекарств, предварительно не посоветовавшись с хирургом. Более детальные советы вы получите на консультации у врача- пластического хирурга.

  Проведение операции.

Ринопластика проводится, как правило, под общим обезболиванием в сочетании с местной анестезией. Незначительная коррекция кончика носа или носовой перегородки возможна под местной анестезией, но, чаще всего, местная анестезия не позволяет полностью избавить пациента от болевых ощущений. Вид наркоза назначается врачом-анестезиологом в зависимjсти от объема операции. Операция длится обычно 1,5-2 часа, хотя более сложные процедуры могут занимать и больше времени.

Ринопластика начинается с разреза. Существует два способа проведения операции: открытый и закрытый. При закрытом способе все разрезы производятся внутри носа. При открытом - внутриносовые разрезы дополняются наружным разрезом, пересекающим кожную перегородку (колюмеллу). В обоих случаях рубцы практически не видны. Способ проведения операции определяется врачом на предварительной консультации.

Далее производится отслойка кожи от костно-хрящевого остова носа и изменение его формы в соответствующих отделах. Как правило, последовательно производится коррекция кончика, спинки носа, боковые остеотомии.

Далее производится оценка полученной формы носа и, при необходимости, используются аутотрансплантаты в область кончика и/или спинки носа.

Операция по восстановлению носового дыхания производится одновременно с эстетической ринопластикой. В этом случае коррекция носовой перегородки производится первым этапом операции.

Коррекция крыльев носа является заключительным этапом ринопластики. Операция завершается оценкой формы носа и наложением швов. Все внутриносовые разрезы ушиваются рассасывающимся шовным материалом (кетгут). После наложения швов носовая полость тампонируется и накладывается моделирующая повязка из гипса или мягкого полиуретана, которую необходимо носить на протяжении 5-7 дней после операции.

  Послеоперационный период.

При коррекции формы носа тампоны удаляются на следующие сутки после операции. Если ринопластика сопровождалась коррекцией внутриносовых структур и, особенно, носовых раковин — тампоны удаляются на 2-3 сутки после операции. После операции назначаются антибиотики для профилактики осложнений воспалительного характера.

В первые сутки после операции для профилактики болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. После ринопластики пациенты обычно не отмечают выраженных болевых ощущений. После удаления тампонов из носа назначаются капли в нос, растворы для промывания полости носа — для лучшего очищения и заживления.

После операции отмечается отек век, особенно при коррекции костного отдела носа. Отек сходит большей частью в первые 3-4 суток, гематомы рассасываются в течение первых 2-3 недель. Рекомендуются препараты для ускорения рассасывания гематом как для наружного, так и для внутреннего применения. Гипсовая повязка снимается на 7-10 сутки.

При использовании наружного (трансколюмеллярного) разреза швы снимаются через 5-7 дней. Швы внутри носа рассасываются самостоятельно в пределах 3-4 недель.

Срок заживления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, поэтому врач может назвать только приблизительную продолжительность реабилитации. После снятия гипса необходимо посещение врача с указанной им периодичностью для осмотра.

  Советы после ринопластики:

Если Вы пользуетесь очками, то не рекомендуется их ношение в течение 1,5 месяцев после пластики носа.

В течение 4-х недель после операции не рекомендуется ходить в сауну, принимать горячий душ, производить интенсивные физические нагрузки (аэробика и бег), в том числе противопоказаны наклоны и резкие движения головой. Избегайте продуктов, которые нужно хорошо пережевывать.

Избегайте резких смен выражения лица. Чистите зубы осторожно, чтобы не делать лишних движений верхней губой. Носите одежду, которую не надо снимать через голову.

Предварительные результаты операции пластики носа можно оценивать через 1,5 -2 месяца. Окончательную форму нос принимает к 6-8 месяцам после операции в случае первичной ринопластики. При вторичной ринопластике это может потребовать 1-1,5 лет, но изменения в такие отдаленные сроки, как правило, уже малосущественны.

  Осложнения при проведении ринопластики возникают редко. К возможным побочным явлениям и осложнениям в данном случае можно отнести:

— аллергическая реакция на анестезию.
— носовое кровотечение. Обычно не представляет опасности, блокируется тампоном. Может продолжаться в течение 2-3 дней.
— отёк носа. Может вызвать затруднение носового дыхания в период реабилитации.
— отёки, распространяющиеся на веки и на другие области лица.
— подкожные гематомы в области нижних век.
— снижение чувствительности носа и верхней губы во время реабилитационного периода.
— инфекции. После проведения операции необходим курс антибиотиков.
— образование шрамов (рубцов). Может потребоваться повторное оперативное вмешательство для их коррекции.
— затруднение носового дыхания в дальнейшем (может возникнуть при удалении большой горбинки с узкого носа, поскольку в данном случае  горбинка служит вертикальным расширением носовых проходов).
— нарушение обоняния.
— перфорация носовой перегородки.
— атрофия носовых хрящей.
— снижение упругости кожи носа и её «провисание», приводящее к нарушению формы кончика носа (может возникнуть при избыточном удалении костной и хрящевой ткани).
— образование сосудистых сеток на коже носа.
— пигментация кожи носа, остающаяся на длительное время.
— некроз тканей носа (редко).
— неудовлетворённость результатом ринопластики вследствие завышенных ожиданий от операции.